ウイルス感染の医療従事者の予防:N95マスクとサージカルマスクの比較のメタアナリシス
Medical Masks vs N95 Respirators for Preventing COVID-19 in Health Care Workers A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Influenza Other Respir Viruses. 2020 Apr 4. doi: 10.1111/irv.12745. [Epub ahead of print]
COVID-19のハイリスクである医療従事者の感染防御の観点でマスクは重要である。推奨は諸説あり、COVID-19の予防に対する相対的な効果の疫学的なデータは限られている。
医療従事者でコロナウイルスを含む検査で確認されたウイルス感染症の予防に対するN95マスクとサージカルマスクを比較することが目的
2014年1月1日から2020年3月9日までのMEDLINE, EmbaseとCENTRALからデータを検索した。1990年1月1日から2014年12月9日までの研究のアップデートの検索を行った。
4つのRCTをメタアナリシスした。サージカルマスクはN95マスクと比較して検査で確認されたウイルス感染症を増加させなかった(OR 1.06; 95% CI 0.90-1.25、 I2 =0%)、臨床的な呼吸器感染症も増加させなかった(OR 1.49; 95%CI 0.98-2.28、I2=78%)。1つの試験のみがコロナウイルスを個別に評価したが、2群間に有意差はなかった(p=0.49)。
信頼性は低いエビデンスだが、エアロゾルを発生させない手技では医療従事者で、コロナウイルスを含むウイルス感染症の予防はサージカルマスクでもN95マスクでも同等だった。供給が少なく、パンデミックの状況ではN95マスクはエアロゾルを発生する手技のときに取っておくことが考慮される。
GRADE systemで評価すると4つのRCTのエビデンスの質はいずれも低いです
N95マスクとサージカルマスクでは有意差はないですが、非劣勢試験ではないため同等とは言えない結果です
ただ、N95マスクが不足している現状ではサージカルマスクをやむを得ず使うというメッセージにはなるかもしれません