COVID-19に対するクロロキン、ヒドロキシクロロキン

Use of Hydroxychloroquine and Chloroquine During the COVID-19 Pandemic: What Every Clinician Should Know

Ann Intern Med. 2020 Mar 31. doi: 10.7326/M20-1334. [Epub ahead of print]

クロロキンとヒドロキシクロロキンはインフルエンザ、コロナウイルスを含むいくつかのウイルスに対してin vitroで効果があるが、インフルエンザに対するRCTはnegativeであった（1,2）

COVID-19ではランダム化されていないフランスの試験で利益が示されたが(3)、コントロールがなく研究手法には問題がある

中国での小規模なランダム化比較試験では軽症から中等症では回復までの期間に差がなかった(4)

現時点でクロロキンやヒドロキシクロロキンの有効性は不明である

抗マラリア薬の副作用としては心室細動、QT延長などの心毒性が知られている

ヒドロキシクロロキンは主にSLEなどで使用され、関節痛や皮疹やリウマチ的事象を抑制する

ヒドロキシクロロキンを中断するとループス腎炎が再燃することも知られている(5)

ヒドロキシクロロキンの半減期は40-50日で、中断2週後からSLEの再燃が多いと報告されている(6)

SLEなどで必要な患者に対するヒドロキシクロロキンが不足するのは避けねばならない

万が一、ヒドロキシクロロキンが足りない場合は短期間の中断はやむを得ないが、長期の不足はSLE再燃が懸念される

トランプ大統領がクロロキンの効果に期待と話したことから出た記事のようです

現時点では効果は不明で、SLEなどで本当に必要な人に不足することがないように、現時点ではCOVID-19に予防的に投与しないようにといった警鐘を鳴らしています

1)Paton NI, Lee L, Xu Y, et al. Chloroquine for influenza prevention: a randomised, double-blind, placebo controlled trial. Lancet Infect Dis. 2011;11:677-683. [PMID: 21550310] doi:10.1016/S1473-3099(11)70065-2

2)Ooi EE, Chew JS, Loh JP, et al. In vitro inhibition of human influenza A virus replication by chloroquine. Virol J. 2006;3:39. [PMID: 16729896]

3)Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020:105949. [PMID: 32205204] doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105949

4)Chen J, Liu D, Liu L, et al. A pilot study of hydroxychloroquine in treatment of patients with common coronavirus disease-19 (COVID-19). Journal of Zhejiang University (Medical Sciences). 2020;49. doi:10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.03

5)Ooi EE, Chew JS, Loh JP, et al. In vitro inhibition of human influenza A virus replication by chloroquine. Virol J. 2006;3:39. [PMID: 16729896]

6)Canadian Hydroxychloroquine Study Group. A randomized study of the effect of withdrawing hydroxychloroquine sulfate in systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 1991;324:150-154. [PMID: 1984192]