再発性の癌関連静脈血栓症に対する修正Ottawaスコアの診断性能

Predictive ability of modified Ottawa score for recurrence in patients with cancer-associated venous thromboembolism: From the COMMAND VTE Registry.

Thromb Res. 2020 Jul;191:66-75. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.047. Epub 2020 May 4. (Original study)

癌関連静脈血栓症の患者での再発のリスクを予測するための修正Ottawaスコアの外的妥当性は十分に確立していない。この研究では癌関連静脈血栓症の患者での再発のリスクの層別化に対する有用性と限界を検証することが目的である。

COMMAND VTEレジストリーは日本の29施設での急性の症候性の静脈血栓症の患者3027例を登録した他施設後ろ向きレジストリーである。この研究では癌関連静脈血栓症の614例を3群に分けた；高リスク（Ottawaスコア＝1）202例(33%)、中間リスク（Ottawaスコア＝0）269例(44%)、低リスク（Ottawaスコア＝-1）143例(23%)。

抗凝固療法6ヶ月以内に再発性の静脈血栓症は39例で起きた。累積の再発性の静脈血栓症は修正Ottawaスコアのカテゴリーがハイリスクになるほど増加した(高リスク: 13.6% [95%CI, 8.9%-20.2%], 中間リスク: 5.9% [95%CI, 3.5%-9.8%], 低リスク: 3.0% [95%CI, 1.1%-7.8%], P = .02)。スコアの弁別能力はC-statisticで0.63であり、中程度だった。スコアのそれぞれの構成成分は再発イベントに対して様々な効果で異なった影響だった。

再発性の静脈血栓症のリスクは修正Ottawaスコアのカテゴリーがハイリスクになるほど増加したが、再発を弁別するパワーは中程度でスコアの構成成分の影響は様々だった。