NSCLCでのPD-L1の不均一性とICIの治療効果

Programmed Death Ligand 1 Heterogeneity and its Impact on Benefit from Immune Checkpoint Inhibitors in Non-Small-Cell Lung Cancer.

J Thorac Oncol. 2020 May 7. pii: S1556-0864(20)30373-7. doi: 10.1016/j.jtho.2020.04.026. [Epub ahead of print]

PD-L1の発現は病変の部位や疾患の進行過程によって様々である。NSCLCでPD-L1の不均一性とICIでの治療効果の影響を調べた。

1398例のNSCLCのPD-L1の発現を調べた。398例の転移のあるNSCLCで、ICIによる治療効果予測について解析した。

PD-L1は病変部位にと有意に関係した（p=0.004）。副腎、肝臓、リンパ節転移は連続値でも1%や50%のカットオフを用いても最もPD-L1の発現が高かった。脳転移や骨転移ではPD-L1の発現は低かった。2回の生検を112例で行ったところ、55 例(49%)は異なるPD-L1のカテゴリー（50%以上、1-49%、1%未満）に変化した。以前のICIの治療した場合、ICIの未治療と比較してPD-L1の発現は有意に低かった(P = 0.015)。ICIで治療したNSCLCの患者(n = 398) のコホートを生検の部位によって3つに分類（肺 (n = 252)、リンパ節(n = 85)、遠隔転移(n = 61)）した。肺や遠隔転移でPD-L1の高発現の場合は有意に奏効率、PFS、OSが高かった。しかし、リンパ節転移のPD-L1は奏効率や生存と関係しなかった。

PD-L1の発現は実質的に解剖学的な部位や治療経過により異なる。PD-L1の発現は生検部位によって、NSCLCのICIの治療効果の予測が異なるかもしれない。

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